勇士vs雄鹿2019
不必光芒萬丈,但應溫暖有光
2019-12-10來源:蓋茨基金會
       今天故事里的四位主人公,有三位都是在社區和基層中抗擊傳染病的“草根英雄”;一位是在一線奮戰的公共衛生專家。他們為抗擊困擾世界的三大傳染性疾病:結核病、艾滋病和瘧疾貢獻了或大或小的力量。他們的故事給了我們一個重要的啟迪:作為社區一員,作為普通人,我們可以如何參與,如何行動,抗擊疾病,挽救生命。

       01“病毒沒有歧視,但愿我們也沒有”

       

       “我和大家一樣,而且我聰明、美麗,同時還是一名HIV攜帶者,但它并不能定義我的人生,做一名‘救命’的志愿者或許可以 —— 因為我的行動,能讓更多人好好活著,這聽上去更有價值。病毒可能感染你,感染我,感染每個人;病毒沒有歧視,但愿我們也沒有。”

       瑪莎·克拉拉·納卡托是烏干達青年HIV感染者網絡的倡導者和志愿者。這一組織使感染了艾滋病病毒的年輕人能夠一起參與并制定改善烏干達HIV感染者,尤其是青少年感染者生存狀況的方案。瑪莎承擔的最重要的任務就是打破圍繞艾滋病的污名化、歧視和恐懼 —— 因為這種污名化,會造成一個可怕的輿論環境,讓很多人不敢、不愿去檢測,從而延誤了治療,造成病毒的持續傳播,以及無法挽回的死亡悲劇。14歲的時候,瑪莎才發現自己是HIV攜帶者 —— 她也是六個兄弟姐妹中唯一一個從母親那里“繼承”了病毒的孩子。母親在她5歲時死于艾滋病,當她被確診時,她以為自己很快也會追隨母親而去。

       · 硬核知識:關于HIV的母嬰傳播與阻斷

       HIV傳播主要有三種途徑:性接觸、血液以及母嬰傳播。其中,母嬰傳染也稱圍產期傳播,或母嬰的垂直傳播。這其中有三個存在傳播風險的環節:懷孕過程中的宮位感染;生產、分娩過程中的感染;以及出生后用媽媽的乳汁喂養小孩而導致的感染。

       有研究數據顯示,發展中國家感染了HIV的孕產婦如果不采取任何有效的干預措施,其母嬰HIV傳播率可達30%至40%。而接受了全程干預的感染者,包括妊娠早期的檢查和咨詢;在醫生的指導下采取抗病毒藥物治療、住院分娩以及產后避免母乳喂養,并在嬰兒第12和第18個月進行艾滋病病毒抗體檢測,這些預防措施就有可能將母嬰傳播率降低到2%至3%。

       社區中的許多人在知曉了瑪莎的感染情況后開始對她“另眼相看”,歧視和恐懼也讓瑪莎的學習一落千丈:“我認為,如果不解決對HIV感染者的歧視問題,我們就無法贏得與病毒的戰爭。這個工作的起點,就是我們這些感染者首先要有勇氣與力量為自己發聲,改變輿論環境,改變別人對我們的看法。”



       通過她的工作,瑪莎正在一點點改變烏干達青年社區對艾滋病的態度。她希望所有人明白:艾滋病早已經不等同于死刑判決,而且任何人都有可能感染,它不是一個人生命的決定性因素。

       02 走家串戶,保護孩子免受瘧疾的傷害



       “一個母親的孩子,就是所有世界上母親的孩子。他們說人應該像愛自己的孩子一樣去愛別人的孩子,而這正是我與瘧疾斗爭的動力。”漢納圖·阿卜度是尼日爾Danja的一名普通的社區衛生工作者。她的任務是保護社區的孩子免受瘧疾的傷害。她自己是四個孩子的母親,能切身感受到這一點:保護好每個孩子,就是守護好每個家庭的幸福與希望,挽救每顆可能破碎的母親的心。
       
       她在社區的動員下成為了一名衛生工作志愿者。與來自周邊村莊的700名婦女一起學會了如何預防瘧疾。在尼日爾的雨季,瘧疾感染率最高。雨季到來之時,漢納圖要走訪村里每個有年幼子女的家庭,讓他們接受“季節性瘧疾化學預防措施”(SMC),這是一種預防性療法,也就是在高發季節來臨之際將治療瘧疾的藥物提前給孩子們服用。



       之前,SMC的實施遭遇過許多阻力,這主要來自人們對耐藥性的憂慮。2012年,SMC最終贏得了大多數衛生官員的支持。科克倫協作組織分析了塞內加爾、馬里、布基納法索、加納和岡比亞等國的試驗結果,進而得出結論:SMC可以阻止瘧疾季節性暴發地區超過四分之三的病例。在試驗中,產生耐藥性和免疫力降低等副作用的跡象極小。而預防瘧疾的成本比治療費用要小得多。每名兒童每月實施SMC化學預防的費用只有1.5美元。2012年11月,世界衛生組織發布了SMC實施綱略,有需要的國家可以從國際組織申請專項的防瘧資金。

       保護兒童是防治瘧疾的關鍵 —— 5歲以下的兒童占全球瘧疾死亡人數的三分之二。漢納圖所做的預防工作就是保護那些最易感染瘧疾的孩子。自從開始這種預防性治療以來,尼日爾Danja的瘧疾病例急劇下降。SMC是衛生工作者很容易學習并掌握的預防辦法,在農村地區也是一個可持續的解決方案。在尼日爾各地,通過很多像漢納圖這樣的社區衛生工作者的努力,SMC已經保護了120萬兒童免于瘧疾的傷害。

       03 尋找“失蹤”的400萬病人



       “這種‘公私’之間的合作至關重要。我們不僅要從醫學的角度遏制結核病。還得通過與不同的利益相關者合作,才能真正做到這一點。”抗擊艾滋病、結核病和瘧疾全球基金(Global Fund,簡稱全球基金)的高級疾病協調員萬德瓦羅(Eliud Wanerdwalo)博士,正在努力尋找那“失蹤的400萬病人” —— 每年全世界有1000萬人患上結核病,但其中只有大約600萬得到確診。這些漏診造成了一個傳播鏈:一個未確診的肺結核病人一年就可能傳染15至20人。

       大約75%的未確診結核病患者分布在如下13個國家:孟加拉國、剛果民主共和國、印度尼西亞、緬甸、尼日利亞、巴基斯坦、菲律賓、南非、坦桑尼亞、烏克蘭、肯尼亞、莫桑比克和印度。全球基金向這些國家提供了1.25億美元的資助,以尋找這失蹤的數百萬人。萬德瓦羅博士是該項目的負責人。其中一些資金正用來建立數據系統并提升數據分析能力,以更好地了解結核病對不同地區的影響。其他資金用在了更好的診斷工具和數字技術上,將病人與衛生工作者緊密聯系起來。



       在亞洲和非洲,不受監管的私人診所,很難用和公立醫院相同的方式和標準來登記結核病患者,所以也就難以收集和追蹤這些地區的病人,“通過與私營部門的密切合作,我們就能更好地識別那些在私人診所確診為結核病的人。”

       除了更好地獲取和分享數據,萬德瓦羅博士還在投入資金,提升對這些數據的分析能力,以更好地了解:誰在治療、結核病正在何處流行,以及為什么人們可能不到醫院尋求治療。

       04 “天空之城”的艾滋病防線



       “我的家鄉多山,因此被稱為‘天空之城’。然而,這個浪漫名字的背后,是難以觸及的教育和難以到達的保護。”世界在防治艾滋病的斗爭中取得了巨大進展,但年輕女性仍然經常落在后面。性別歧視可能導致的教育缺失、性暴力以及資源分配不公等問題,導致女童和婦女更容易受到感染。在撒哈拉以南非洲,女童和年輕女性感染艾滋病的人數是男子的兩倍。



       “Her Voice”(她的聲音),是一個專門保護女孩和年輕女性免于HIV侵害的公益組織,埃卡爾(Ekalle)是組織的宣傳大使。她通過在萊索托艾滋病服務組織網絡(LENASO)的工作為女性發聲。這個組織主要在基層開展工作,將女性與她們需要的護理和治療聯系起來 —— 特別是在那些像她的家鄉那樣難以到達的偏遠之地。

       “有時,我們必須騎兩天的馬才能找到那些最需要幫助的人。在那里,女孩們對艾滋病病毒和如何保護自己都知之甚少。”埃卡爾的工作重點是讓女孩們都能擁有HIV的預防信息和工具,“我要給她們提供避孕藥品和工具,以及正確的使用方法。我得確保這些工具和藥品能在她們可以接觸到的地方直接獲取。我們還應該對女孩、學校領導、老師以及所有的父母進行全方位的宣傳和教育。”

       編后語

       我們從中學起大概就讀到過:“達則兼濟天下,窮則獨善其身”,這句話也“完美”地成為很多人“獨善其身”的借口。作為一個“樂天行動派”,我們無法認同這樣的選擇。“兼濟天下”與“獨善其身”之間,并不是非此即彼的選擇:“敢于冒險的人需要支持者,好的想法需要布道者,被遺忘的群體需要倡導者。”

       比爾·蓋茨

       你也可以成為這樣的支持者、布道者或是倡導者 —— 幫助別人的辦法,遠遠不止捐款這一種。你也未必需要成為一名醫生或是公共衛生專家才能挽救別人的生命。明智的選擇,積極的行動,像今天文章里的這些平凡的英雄一樣力所能及地做一些實事,就能產生積極的力量 —— 無論“達”與“窮",我們每個人都可以成為幫助他人,照亮他人生命的一個蠟燭,或是火炬 —— “你不必光芒萬丈,也始終溫暖有光”。
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